《醫中一得》清朝版-答書

作者：清·梁溪七世家醫雅亭氏顧爾元拜撰 [清]

答書

接閱高論引證明備說理精詳足徵學問淵深欽佩奚似煞內經金匱以及後賢方論諸書苟從事於醫者無人不覽無煩贅述也鄙人因見夏秋所患傷暑之症日久淹纏變症莫測醫家治之不能速愈是以稍杼所見發此微論專指有汗之癉瘧無汗之癉瘧二症而言並未旁及他病也若是春溫冬溫濕溫溫熱等症或有傷寒中來者或有感冒時邪者或有伏邪感新邪而發者症不一端治不一法若欲縷晰條分非一紙所能盡溫病條辨中亦已言其大略矣夏秋之症有但熱不寒而無起伏者有乍寒乍熱而無定時者俱與癉瘧有別不得以癉瘧之例一概治之此中有冬傷於寒邪伏在內至夏感暑引動而發者有極重之症不可不知即論夏月傷暑之病亦多而癉瘧則暑病中之尤甚者也古人謂夏傷於暑秋必痎瘧未當言夏傷於暑春必痎瘧也可見瘧疾為秋月之病而非春月之病明矣夫春月之病亦有似瘧者乃傷寒中之涉及少陽而然也如竟與秋後瘧疾同論則誤矣更有營衛虛而往來寒熱者此係大虛之候必於脈像見之應當議補醫者亦不可不知內經金匱將癉瘧列入瘧症一門則癉瘧為夏秋之病而非春月之病亦明矣古人謂先夏至為病溫後夏至為病暑可見時令亦不可不論七月為之初秋九月為之深秋若以初秋之病為伏暑轉以深秋之病為癉瘧而不為伏暑併為春間亦有癉瘧不知出於何書望為明示以廣見聞若習俗相傳雖有師承口授終非前賢確淪未可信為實然也傷暑之症本應有汗若癉瘧而至無汗必因內蘊暑邪外為涼風所遏則肺氣不達腠理閉塞故致無汗其有汗之癉瘧尚須辛涼解表至於無汗之癉瘧則非牛蒡薄荷桔梗豆卷等所能勝任矣非不知更為穩當其如屢投無效何舉世茫煞罔覺不能一悟良可慨已因而想到大青龍湯去薑棗加葛根為法方中重用石膏為君少加麻桂為反佐則無汁之癉瘧庶能發汗而邪可解矣反佐者如白通湯之用豬膽汁滋腎丸之用桂心是也癉瘧魏柏鄉注為熱毒視溫瘧較重仲師論溫瘧用白虎加桂枝湯則無汁之癉瘧用大青龍去薑棗加葛根亦可類推去薑棗者姜性更烈棗恐膩滯也加葛根者涼散陽明之邪也不過傷寒以麻桂為君癉瘧以石膏為君若用數錢石膏而以數分麻桂為反佐亦可無慮且無汗癉瘧必熱勢起伏日有定時口渴煩冤脈洪數重按實者方可用若似癉瘧而非癉瘧原不可用當須識此不可誤也古人處方此一味重彼一味輕與此一味輕彼一味重便即法不同而治各異醫者貴在臨症權衡也況此獨為癉瘧初超立法若延至日久則症已變而治汪亦變矣豈可膠柱鼓瑟哉金匱溫瘧條中有筋骨煩疼若謂背獨惡寒則未之及也至癉瘧之初起病情已載癉瘧淺說內茲不復贅至於病變無常方難執一無人不知不待言矣從前二弟媳素本耐性偶患瘧疾因將出汁心中煩躁遂令打扇以致汗不得出邪不能達終日煩躁異常遂請令業師醫治議用麻杏甘石湯似矣鄙意欲加桂枝數分伊囿於俗見堅執不肯以致不效至今深悔可見業醫者貴有膽識獨具卓見方能超乎流俗不致貽誤無窮斯可矣鄙人並非好為辨論因世俗醫之一道皆是浮光掠影隨聲附利毫無實際不能獨出已見此等本不足與深談惟旭翁先生博學明理超出庸眾心存濟世歷練已深故敢將鄙見直陳蓋醫理本不易明若能彼此討論刻意精求庶或差少錯誤也未識高明以為何如荒謬之見不知所云還請教以不逮為幸

接閱高論謂時令不可不論誠然誠然夫春溫夏熱秋涼冬寒四時之正氣也然春正月八寒未解交驚蟄節而後陽氣方升秋七月餘暑未消交白露節而後陰氣始降夏至一陰生正為熱盛之候冬至一陽生正是寒極之時蓋剝不極則不復理勢使燃也經雲先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑由是推之則知先秋分日者為病暑後秋分日者為病涼（補天石有秋涼傷寒之說涼極而後燥交九十月燥病方生）先冬至日者為病燥（喻嘉言補秋燥論謂經文脫卻長夏傷於濕以致後人不明秋傷於燥冬生咳嗽云云）後冬至日者為病寒先春分日者為病寒後春分日者為病溫矣常見春未夏初溫病流行闔門傳染屢經反覆延至夏至後小暑節仍有戰汗而愈者原屬溫邪非關傷暑此則病之餘氣非時之餘氣也又常見夏至以後起病有似溫邪延及小暑節熱勢朝和過午則盛但熱不寒竟與癉瘧相同此溫暑之交抑或所謂溫瘧耶喻氏雲夏傷於暑長夏傷於濕由是推之初秋癉瘧夏傷於暑之為病也深秋伏暑長夏傷於濕之為病也癉瘧由乎夏傷暑故熱症多而病勢重病重故不易速愈也伏暑由乎長夏傷濕故濕症多而病勢緩緩則淹纏故亦不易速愈耳

再閱高論所云無汗之癉瘧必因內蘊暑邪外為涼風阻遏肺氣不達腠理閉塞亦誠確論借用大青龍湯重用石膏少佐麻桂亦無不可但必重用石膏清肺胃之熱劃知癉瘧責重肺胄無疑矣尊見亦明知癉瘧病在肺胃弟以為肺胄之病意見相同不遑多贅至於白虎加桂枝骨節煩疼見金匱背獨惡寒句見傷寒審證集引證用方要歸著實此即著實處也語雲讀書多不如臨症多果能讀書臨症二者皆到更為美備惜言之易而行之難其惟終日勞勞荒疏無學辱承教示冒瀆粗陳伏維哂政

《醫中一得》清朝版-輝瘧淺說

序詩曰我思古人實獲我心獲之為言得也有得於心也聖人之於學也未得則發憤而忘食已得則樂之而忘憂學貴乎有得也如是醫之為道亦何獨不然粵稽古聖上自軒岐中及仲景為醫中之聖聖則得之全也厥後劉河間李東垣朱丹溪輩各執一見各成一家亦各有所得而為之也迄今如葉香岩之批刻陶氏金生集徐靈胎又評點葉氏方案孰非有得於心而為之歟余雖業醫半生碌碌於醫道茫無所得每念前人不勝…
《醫中一得》清朝版-附錄澄江華墅鎮俯恬吳君閱此寄來書並答書

附錄澄江華墅鎮俯恬吳君閱此寄來書並答書儀卿先生閣下兩奉教言浣讀大著發前人之所未發啟後學之所未悟業已黏之通衢廣布仁風於大地矣另附跋語於尾並將臆見質之有道尚祈指教為幸立論明暢皆窮源探本之言用藥輕清有批卻道竅之妙洵為暑門寶筏治暍良方有裨來茲功德不淺江浙卑下之地交春分以後即有熱蒸濕鬱之氣足以病人到五六七月尤甚俗謂之濕溫即暑濕熱三氣合病也經謂先…
《醫中一得》清朝版-俯恬吳君又有書來並答書

俯恬吳君又有書來並答書儀卿先生大人閣下閏月接展還雲詳論癉瘧因夏秋忙甚未遑握管致稽裁復抱疚無加正深渴想十月中又奉手教誦悉福履恆綏潭禧晉吉以欣以慰承惠風雷集及大著醫中一得浣讀之下仰見仁人用心志在濟世至產後房勞論發千古不發之蘊誠為醫中暗室一鐙尤徵學識精選不勝欣佩之至惟荷蒙稚愛垂問諄諄謂加有別說或尚有未到處統祈示不悉改正不致貽誤後人更見虛懷若…
《醫中一得》清朝版-產後房勞論（俗稱產母病）

大青龍加味湯石膏（六錢）　麻黃（八分）　桂枝（四分去皮）　杏仁（去皮尖三錢）　甘草（五分）　葛根（一錢五分）　分兩臨症加減產後房勞論（俗稱產母病）婦人生產二三月後身忽發熱逾時暫解數日後身又發熱仍復暫解始則數日一發熱繼則兩三日即發熱後則連日脈數身熱不能暫解身體睏倦飲食漸減面色萎黃或似外感或似內傷感為蓐勞但蓐勞乃產後月內之病因坐草艱難所致…
《醫中一得》清朝版-八珍加味湯

延胡索散專治婦人產後房勞延胡索（二錢）　生赤芍（二錢）　生蒲黃（二錢上）　肉桂（二錢）　琥珀（二錢）　當歸（二錢）　紅花（二錢）上藥用好醋浸一宿共為細末每服二錢七服而盡陳酒送不如虛弱者用參湯送下八珍加味湯川芎（一錢）　全當歸（醋炒三錢）　赤芍（一錢五分）　熟地（四錢）　人參（三錢）　雲茯苓（三錢）　冬朮（土炒三錢）　炙甘草（六分）　…
《醫中一得》清朝版-附錄

附錄醫士王君癉瘧辨論細讀尊論所云癉瘧多由伏暑而成如暑必挾濕邪伏太陰太陰與陽明合病則為癉瘧太陰與少陽合病則成瘧疾以及陰氣孤絕陽氣獨發等說皆極明暢佩服之至然以愚見觀之伏暑自有伏暑之病癉瘧古有癉瘧之名錫邑醫家所稱癉瘧伏暑之病居多澄江諸醫所稱伏暑其間亦有癉瘧何以辨之須知癉瘧熱症也細玩經文如肺素有熱及邪氣內藏於心外捨分肉之間熱而少氣煩冤消爍肌肉…
《醫中一得》清朝版-答書

答書接閱尊論至為明晰欽佩奚似惟此症自夏至以後至初秋發者謂之癉瘧目深秋至初冬發者謂之伏暑其實皆傷暑得來伏暑者秋涼已深暑邪伏於營分也而尊見以為伏暑自有伏暑之病癉瘧古有癉瘧之名似以此病忽分為二矣然劃古有癉瘧之名自有癉瘧之實將以何症為癉瘧耶抑古有癉瘧而今無癉瘧耶捧讀之下令人不能無疑仲師制白虎加桂枝湯自有深義而足下以程雲來註解為紙上空談則從古聖…
《醫中一得》清朝版-答書

答書金匱癉瘧條中雲陰氣孤絕陽氣獨發此二句是仲師發明癉瘧之病原蓋陰陽不相配為之孤往來不相通為之絕陰氣孤絕故陽氣獨發也此所以脾不能為胄行其津液而為病也若非如此解須知仲師原文一字不苟內經雲陰氣先傷此特易以孤絕二字其義甚重試細思之人可陰氣孤絕耶此等精義從來未經人道雖讀仲師書猶之未讀耳書義未明何能識病既不識病何能治病徒誇臨症多無益也可兒醫之一道…
《醫中一得》清朝版-答書

清瘧飲方青蒿　蜀漆　知母　栝蔞根　淡芩　鱉甲　丹皮再接第三條但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔愚按陰氣先絕即首條肺素有熱之對面也肺屬金而位居上焦陰自上生陽從下長故肺為水之上源肺素有熱則水源絕陰氣不生故曰陰氣先絕陰氣絕則陽獨亢故曰陽氣獨發陽氣獨發故但熱而不寒令人少氣肺主氣熱傷氣也煩冤者心為陽臟即第二條邪氣內藏於心之見症…
《醫中一得》清朝版-送子神效方

送子神效方原傳之方系四川用成都府崔照磨年七十歲赴京遇戶部郎中周士富相敘二人同庚得傳此方崔照磨妻年已七十服之面如童年經水復來一交成孕連生二子奇怪已極有崔鄰張遴寡婦陳氏年六十二歲不信吃藥偶亦試之果若童年隨即有孕更怪矣奈孤陰無陽墮胎而無骨又有諸學士妻趙氏年已四十五歲服此藥連生四子神化莫測真仙方也此藥添精補髓更治五勞七傷功難盡述今系贛州府金太…
《醫中一得》清朝版-葛升湯驗案

葛升湯驗案予家女孩年十四歲於七月初忽然患病三日後始行告知嘔吐不止胸中懊憹極甚晝夜不安切其脈沈細而數自言心中覺熱而外身不熱請醫看視方中雖有發表之藥而參入川樸磨枳實萊菔子等味以為表裡雙解予為斷不可用即用葛升湯因其吐不止方中去升麻以淡芩三錢代之外不熱而脈不揚去蘆根再加薄荷根四錢玉樞丹四分磨沖希其得汗邪解服兩劑後頭上稍有微汗吐雖止而懊憹如故再…
《醫中一得》清朝版-誤服生鴉片煙並非真死說

誤服生鴉片煙並非真死說自鴉片煙之流入內地而於水火刀繩砒毒之外頓添一連死之途且近日之煙實在為害不淺其死於此者亦較諸物為尤眾殊不知此物但能迷人醉人並不能死人也夫煙之害莫甚於廣東道光七八年間有三水縣人住在省城客店因貧服生煙而死店主不能收殮專人赴三水告其親屬及親屬趕到後中死者已先一日活轉其死去三日四夜又廣東老仵作雲凡吃煙死者棺殮後徜因事開棺檢…